转发省水利厅关于加强贫困地区农村机电排灌工程建设议案的实施办法的通知
广东省人民政府办公厅
粤府办〔２００４〕６０号
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转发省水利厅关于加强贫困地区农村机电排灌工程建设议案的实施办法的通知
各地级以上市人民政府，各县（市、区）人民政府，省政府各部门、各直属机构：
省水利厅《关于加强贫困地区农村机电排灌工程建设议案的实施办法》业经省人民政府同意，现转发给你们，请认真贯彻执行。
广东省人民政府办公厅
二○○四年六月十六日
关于加强贫困地区农村机电排灌工程建设议案的实施办法
（省水利厅 二○○四年四月二十九日）
为贯彻落实《广东省人大常委会关于加强贫困地区农村机电排灌工程建设议案的决议》（粤府〔２００３〕８５号）和省人民政府《关于加强贫困地区农村机电排灌工程建设议案的办理方案报告》，制定本实施办法。
一、目标任务
根据省人大决议，先用５年的时间（２００４－２００８年）完成更新改造装机１１７９７７千瓦，重建、扩建装机８３７９４千瓦，新建水轮泵站３８５宗，改造水轮泵站１０３３宗，全面恢复和提高山区和经济欠发达地区的排涝抗旱能力，促进全省农业和经济社会的可持续发展。
议案的工程项目建设，重点是对现有效益好、影响大的工程进行技术改造和增容扩建，恢复提高其效益，同时对部分存在严重安全隐患、失去技改条件的骨干排灌工程进行重建。
（一）机电排灌技改扩建工程。第一年各市进行试点；第二年全面铺开。２００４到２００８年平均每年完成技改装机２３５９５千瓦，增容装机１０２５９千瓦。
（二）机电排灌重建工程。前两年重点解决近年来在排涝抗旱中出现严重危情和无法发挥效益造成重大损失的工程，五年共完成重建装机３２５００千瓦。
（三）水轮泵工程。前三年重点实施技改项目恢复现有工程的效益，力争前三年完成技改任务的８０％，后两年主要安排新建（重建）工程建设。
二、实施范围
（一）行政区域范围。
东西两翼及粤北山区的汕头、韶关、河源、梅州、汕尾、阳江、湛江、茂名、清远、潮州、揭阳、云浮市和惠州、江门、肇庆等１５个市，其中江门市重点扶持台山市、恩平市；惠州市重点扶持惠东县、龙门县；肇庆市重点扶持高要市、广宁县、德庆县、封开县、怀集县。
（二）工程规模范围。
１．单站装机１０００千瓦以下（不含１０００千瓦）的机电排灌重建工程。
２．原主体工程和机组台数不变，改造后装机不超过原有装机３０％的机电排灌技改工程。
３．增容扩建后单站装机１０００千瓦以下（不含１０００千瓦）的机电排灌增容扩建工程。
４．水轮泵站的新建（重建）、扩建与技术改造（不包括电站、加工部分）。
（三）市、县（市、区）机电排灌管理总站的转制扶持，工程管理人员培训，议案实施过程中的跟踪、监督管理。
三、资金管理
（一）资金来源。
议案实施期间，省级财政每年专项安排１６０００万元用于补助山区和欠发达地区农村机电排灌、水轮泵站工程技改和重建，其中：补助小型机电排灌站重建２６００万元，补助机电排灌技改和增容扩建１０７００万元，补助水轮泵站建设和技改２４００万元，扶持市县机电排灌管理总站转制２００万元，用于技术培训及议案管理经费１００万元。市级财政每年安排４７３５．８万元；县级通过吸纳受益者投入、社会捐资或财政安排等方式每年筹措解决３２４２．６万元。
以省核准的工程初步设计概算为依据，省、市、县各级的投入比例是：小型机电排灌重建工程为５∶２∶３；机电排灌技改和增容扩建工程为７∶２∶１；水轮泵站新建（重建）工程为７∶２∶１；水轮泵站技改和增容扩建工程为８∶ ２∶０。
各地级市人民政府负责督促市县投入资金。地级市财政部门和县级政府必须向省出具本级筹资方案的承诺保证书。
（二）资金分配。
省级补助资金采取综合因素法为主的分配原则。分配因素主要包括：各地原装机容量、水轮泵站宗数、受益面积、各地资源条件、工作质量、人均可支配财力、市财政和县级筹资能力等。
省水利厅会同省发展改革委、财政厅，根据各地级市上述因素，确定各市在议案实施期间省给予补助的机电排灌工程规模和水轮泵工程宗数的控制指标。省原则上按确定的控制指标和议案规定的补助比例安排省级补助资金，超出控制指标的机电排灌工程和水轮泵站的建设项目，省不予补助。
（三）资金拨付。
为保证市县资金足额到位，省级补助资金在市级财政年度议案资金拨入专户并提供有效凭证后予以拨付，省级、市级财政年度投入资金在县级筹集资金拨入专户并提供有效凭证后拨付。市县划入专户资金未达到投入比例额度的，上级议案资金按下级议案资金的实际到位比例每年分两次拨付。县级财政部门要及时拨付资金，不得挤占、截留和挪用。
各级财政部门要积极推进国库集中支付制度改革。具备国库集中支付条件的市县，由同级财政部门采取国库集中支付方式拨付工程资金；尚不具备国库集中支付条件的市县，由同级财政部门采取报帐制的方式拨付工程资金；转制扶持、工程管理人员培训和管理补助经费由财政部门采取报帐制的方式拨付。
未完项目的年度结余资金，结转下一年度继续使用；已完成并通过验收项目的省级资金结余，用于该项目的运转管理；项目因故终止，项目建设单位应按项目管理的有关程序报批，已拨付但未使用的资金归还原渠道。
（四）资金监管。
议案资金必须按照财政预算资金管理的有关规章、制度和办法规范财务管理和会计核算，实行专户管理、专账核算、专人负责、专款专用。各级财政部门会同级水利部门负责对项目进行财务指导和监管；各级水利部门应建立健全内部监管制度，加强对资金的日常审计监督；各级审计机关要定期对资金使用情况进行审计；各项目建设单位要加强资金会计核算，严格按资金规定用途支付工程款项。
对没有按规定足额落实市县投入资金的市、县，省将暂缓安排计划或对项目作适当调整。对出具虚假筹资方案承诺保证书有意高估冒算骗取省级补助资金，以及挤占、截留、挪用省级补助资金的要严肃查处，除收回省级补助资金外，还应追究单位和责任人的责任。
四、前期工作管理
（一）前期工作程序。
机电排灌和水轮泵工程项目前期工作分为可行性研究报告、初步设计两个阶段（列入议案实施规划的项目视为已批准项目建议书）。重建、扩建项目必须严格履行基本建设程序，在审批可行性研究报告后才能进入初步设计阶段。技改项目可直接进入初步设计阶段。
（二）项目审批权限。
１．机电排灌工程重建、扩建项目，实行分级管理，由省、市、县分级审批：
装机１０００千瓦（山区５００千瓦）以上，可行性研究报告由省水利厅初审、省发展改革委审批，初步设计委托省水利厅审批。
装机５００－１０００千瓦（不含１０００千瓦），山区１００－５００千瓦（不含５００千瓦），可行性研究报告由市水利局初审、市计划局审批，初步设计委托市水利局审批。
装机５００千瓦以下（不含５００千瓦），山区１００千瓦以下（不含１００千瓦），可行性研究报告由县水利局初审、县计划局审批，初步设计委托县水利局审批。
２．水轮泵工程重建、扩建项目，由市、县分级审批：灌溉面积大于３０００亩（含３０００亩）或提水流量大于０．３立方米／秒（含０．３立方米／秒），可行性研究报告由市水利局初审、市计划局审批，初步设计委托市水利局审批。
其余项目可行性研究报告由县水利局初审、县计划局审批，初步设计委托县水利局审批。
３．机电排灌工程和水轮泵工程技改项目，实行分级管理，由省、市、县分级审批。
机电排灌工程和水轮泵工程技改项目审批权限参照重建、扩建项目执行。初步设计由省、市、县水利部门初审、发展改革（计划）部门审批。
（三）投资概算。
各级发展改革（计划）和水利部门应对工程投资严格审查把关，禁止高估冒算。工程投资额以经省水利厅审核的初步设计概算为依据。市、县审批的项目初步设计概算由省水利厅组织专家组复核，凡上报的初步设计概算超出专家组复核概算２０％的项目，２年内不予安排计划。
为控制项目投资概算，凡投资概算超出经批准的可行性研究投资估算１０％以内的项目，水利部门审批初步设计时必须会签发展改革（计划）部门；投资概算超出经批准的可行性研究投资估算１０％以上（含１０％）的项目，必须重新编制可行性研究报告按原程序报批。
（四）有关要求。
１．项目可行性研究报告必须委托具备相应资质等级的机构按照有关规定以及省水利厅制订的《广东省小型机电排灌工程（泵站）可行性研究报告编写大纲》、《广东省水轮泵工程可行性研究报告编写大纲》编制，并达到可行性研究阶段设计深度要求。
２．项目初步设计必须委托具备相应资质等级的机构按照有关规定以及省水利厅制订的《广东省小型机电排灌工程（泵站）初步设计报告编写大纲》、《广东省机电排灌工程（泵站）技术改造初步设计报告编写大纲》、《广东省水轮泵工程初步设计报告编写大纲》、《广东省水轮泵技术改造工程初步设计报告编写大纲》等进行编制，并达到初步设计阶段设计深度要求。
３．项目可行性研究报告（技改项目为初步设计报告）中必须包括工程管理方案、核算管理成本，重新明确工程的管理体制、管理机构和运行管理经费来源等内容。对没有管理方案的工程不予审批。
４．重建工程需报废后方可重建。工程报废须经具备相应资质等级的机构检测鉴定，并经水利专家组成评审小组评定工程技术状态等级后，按分级管理权限，由水利部门批准。
５．项目可行性研究报告（技改项目为初步设计报告）中必须包括有关招标的内容，并附招标基本情况表。发展改革（计划）部门在批准项目可行性研究报告时，必须对项目招标范围、招标组织形式、招标方式等内容提出核准意见。
６．发展改革（计划）和水利部门在批准初步设计时，必须明确以下内容：工程的保护范围和受益情况（人口、农田、产值）；设计标准及工程规模；基础处理方案；工程主要建筑物结构；电源输入方式及主机型号（台数、装机）；主要建设项目及其主要规模指标；管理单位和体制；工程概算及审核表（渠道工程及其附属建筑工程、发电分摊的投资分开单列）。
五、项目计划管理
（一）投资计划管理程序。
机电排灌工程年度投资计划由各县（市、区）水利部门提出，报送同级发展改革（计划）部门，发展改革（计划）部门会同级财政部门审核后，由县发展改革（计划）和水利部门联合上报地级市发展改革（计划）和水利部门；地级市水利部门提出年度投资计划，报送同级发展改革（计划）部门，发展改革（计划）部门会同级财政部门审核后，由市发展改革（计划）和水利部门于每年６月底前联合向省发展改革委、水利厅上报下一年度计划；省水利厅于每年８月底前提出下一年度计划安排草案报送省发展改革委，省发展改革委会同省财政厅审核后于每年１０月底前下达年度投资计划并抄送省府办公厅，省财政厅根据年度投资计划及项目施工进度拨付资金。
（二）上报计划要求。
上报年度计划应具备下列材料：地级市财政部门和县政府筹资方案的承诺保证书，项目可行性研究报告批复文件及初步设计批复文件各４份，初步设计文件２套。
六、工程建设管理
各市县政府要加强对农村机电排灌工程建设的领导，精心组织，层层落实责任制。各市、县应成立"实施省人大议案农村机电排灌工程建设协调小组"，下设办公室，挂靠同级水利部门，负责组织议案项目建设和管理工作。工程建设必须按照有关规定，实行项目法人制、招标投标制、建设监理制、合同管理制和质量监督制。项目完成可行性研究报告和初步设计审批程序后，以省下达投资计划代替新开工审批。工程竣工后，按照《广东省小型机电排灌工程竣工验收办法》的要求组织工程验收，办理有关验收手续。
七、体制改革
（一）各市县政府要切实加强领导，精心组织，尽快开展机电排灌工程管理单位的体制改革，力争２００８年完成。对属于公益性的机电排涝工程，其管理人员经费、维修养护费用及运行电费，要纳入同级财政统一安排。对不属于纯公益性的机电灌溉工程，按照"谁受益、谁负担"的原则，由受益对象负担，对按规定收取受益对象缴费后正常运作仍有困难的，地方财政视财力适当给予经费补助。
（二）现有的市、县（市、区）机电排灌管理总站，要在五年内实现管养分离，只承担管理职能，将其维修养护职能剥离出去。承担管理职能的机构进行重新核准定编后，归属同级水利部门直管，其编制要科学定岗、精简高效，经费由同级财政负担；对于剥离出来承担维修养护职能、独立或联合组建专业化的企业（单位），地方财政对其转制给予一定的启动资金，省财政给予适当的启动补助。
（三）提高机电排灌队伍素质。对从事机电排灌工程技术工作和总站管理人员进行技术培训，提高政府管理人员机电排灌工程技术水平和技术指导、运用推广能力；对运行人员进行全面培训后，经考核符合技术标准的，承认其相应的技术等级，对在技术岗位工作的工人必须实行考核上岗制度。省重点对从事机电排灌工程的技术管理、高级工以上人员进行技术培训和考证培训，每年参加省举办技术培训人数不少于１２０人；各市县负责对高级工以下的运行人员进行技能培训，全省每年不少于３００人。
关于印发珠海市未成年人医疗保险暂行办法的通知
广东省珠海市人民政府
关于印发珠海市未成年人医疗保险暂行办法的通知
珠府〔2006〕93号
各区人民政府，经济功能区，市府直属各单位：
现将《珠海市未成年人医疗保险暂行办法》印发给你们，请认真贯彻执行。
珠海市人民政府
二○○六年八月二日
珠海市未成年人医疗保险暂行办法
第一章 总 则
第一条 为实现本市未成年人医疗保障，根据国家有关政策规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 下列人员（下称参保人）应当按本办法规定参加未成年人医疗保险：
（一）本市高中（含珠海市技工学校、珠海市城市职业技术学院中职部、珠海市卫生学校、珠海市体育运动学校、职业高中，下同）、初中、小学、特殊教育学校及各类幼儿园（以下统称学校及幼儿园）在册的学生及儿童。
其中非本市户籍的在册学生及儿童，应当同时符合以下条件：
1.随同父母在本市生活。
2.父母任一方应当与本市用人单位建立了劳动关系或是在本市从事生产经营活动的投资人或个体工商户。
（二）本市户籍不在校、未入园的未成年人。
第三条 本市行政区域内的大专院校在册学生，可参照本办法规定，以院校为单位参加未成年人医疗保险。
第四条 本办法所称未成年人，是指18周岁以下、尚未就业的人员。
本办法所称高中、初中、小学、特殊教育学校及各类幼儿园等是指经省、市教育部门批准设立的全日制基础教育、中等职业教育机构及幼儿园（不含托儿所，下同）或中央、省驻本市国家机关、事业单位及驻本市军警部队自办幼儿园。
本办法所称大专院校是指经国家或省教育部门批准设立的全日制高等教育机构。
本办法所称用人单位是指本市行政区域内所有国家机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体经济组织等。
第五条 未成年人医疗保险应遵循权利与义务相对应、保障水平与社会生产力发展水平相适应的原则。
第六条 未成年人医疗保险基金实行全市统筹，纳入财政专户管理，单独核算，按国家有关规定计息。
第七条 市、区人民政府应当保证未成年人医疗保险基金的征集，并按本办法规定将应由财政补贴的医疗保险费列入财政预算。未成年人医疗保险基金当年收不抵支时，采取动用结余基金、调整缴费标准以及由市财政补贴等办法解决。
第八条 市劳动保障行政部门负责全市未成年人医疗保险工作的组织、管理、监督和指导。
区劳动保障行政部门、各镇（街）劳动保障事务所负责管辖范围内的未成年人医疗保险扩面和参保工作。
市社会保险经办机构（以下简称社保经办机构）负责未成年人医疗保险费的征收、支付、管理等具体业务经办工作。
市、区教育行政部门负责组织所属学校、幼儿园在册学生及儿童的参保工作。
市、区妇联负责组织所属幼儿园在册儿童的参保工作。
市财政部门负责未成年人医疗保险基金的财政专户管理工作。
市审计部门按规定对未成年人医疗保险基金的收支情况进行审计监督。
市社会保险基金监督委员会依法对未成年人医疗保险基金实行社会监督。
市、区人民政府其他相关职能部门应当在各自的职能范围内，协助做好未成年人医疗保险工作。
第二章 基金筹集
第九条 未成年人医疗保险基金根据“以收定支，收支平衡，略有结余”的原则筹集。
第十条 未成年人医疗保险基金由以下来源构成：
（一）参保人(或其法定监护人)缴纳的医疗保险费。
（二）市、区财政给予的医疗保险费补贴。
（三）医疗保险基金的投资收益。
（四）其它收入。
第十一条 未成年人医疗保险实行参保人（或其法定监护人）定额缴费，市、区财政定额补贴相结合的缴费方式。基金筹集标准为每人每年120元。
（一）参保人（或其法定监护人）定额缴费标准：每人每年90元。
（二）财政定额补贴标准：市财政对符合本办法第二条规定的参保人按每人每年15元标准补贴；区财政对本行政区域内符合本办法第二条规定的参保人按每人每年15元标准补贴。
（三）本市户籍“低保”家庭参保人，个人不缴费，由市、区财政分别补贴60元。
第十二条 已参加了本市农村合作医疗（含香洲区被征地居民合作医疗，下同）的参保人定额缴费标准为每人每年60元。其中个人缴费标准为每人每年45元，市、区财政补贴每人每年分别为7.5元；“低保”家庭参保人个人不缴费，由市、区财政分别补贴30元。
第十三条 参照本办法参保的大专院校学生不享受财政补贴，个人缴费标准为每人每年120元。
第十四条 缴费年度为每年的9月1日至次年的8月31日。参保缴费时距缴费年度末6个月以内（含6个月）的按年度基金筹集标准的50%缴费和补贴；6个月以上的全额缴费和补贴。
第十五条 学校及幼儿园的在册学生、儿童以所在学校及幼儿园为参保单位，由所在学校及幼儿园统一办理参保手续；保险费由所在学校及幼儿园代收代缴。
本市户籍的不在校、未入园的参保人，由其父母（或其法定监护人）持户口簿等相关资料到所在镇（街）劳动保障事务所办理参保缴费手续。
参加农村合作医疗、“低保”家庭及非本市户籍的参保人，办理参保手续时应提供相关证明材料。
学校、幼儿园及劳动保障事务所负责审核确认参保人身份。
第十六条 社保经办机构根据学校、幼儿园及劳动保障事务所提供的参保名册作出征收计划，市、区财政部门根据社保经办机构提供的征收计划在30天内将补贴的医疗保险费直接拨付到未成年人医疗保险基金财政专户。
第十七条 社保经办机构不得从未成年人医疗保险基金中提取任何费用，所需经费列入预算，由市财政拨付。
第三章 医疗待遇
第十八条 参保人自缴费次月1日起所发生的符合《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《广东省家属统筹医疗儿科用药补充范围》的药品以及符合国家、省、市医疗保险政策规定的诊疗项目范围和医疗服务设施范围的医疗费用由未成年人医疗保险基金按本办法规定支付。
参保人停止缴交未成年人医疗保险费的，自停止缴费的次月1日起停止享受未成年人医疗保险待遇。
缴费中断时间超过2个月再缴费的视同新参保。中断时间在2个月内（含2个月）缴费的，期间所发生的医疗费用按本办法规定由未成年人医疗保险基金支付。
参保人在已缴费年度失去参保资格的，在该缴费年度内，可继续享受医疗保险待遇。
第十九条 参保人住院(含血液透析和腹膜透析)所发生的符合本办法规定的医疗费用（下称核准医疗费用），由参保人与未成年人医疗保险基金按比例分担，并按下列规定享受医疗保险待遇。
（一）参保人可享受的核准医疗费用最高限额按本人连续缴费时间确定：
1.连续缴费时间在6个月以内（含6个月）的，限额5000元（含自付部分，下同）。
2. 连续缴费时间6个月以上、1年以下（含1年）的，限额10000元。
3.连续缴费时间1年以上、2年以下（含2年）的，限额10万元。
4.连续缴费时间2年以上的，限额20万元。
（二）市内住院治疗，在一个社保年度（当年的7月1日起至次年的6月30日止）内所发生的规定限额内的核准医疗费用，由未成年人医疗保险基金按下列比例支付，其余由个人自付：
1.5000元及以下的（含自付部分，下同），在一、二级医疗机构就诊的支付70%，在三级医疗机构就诊的支付60%。
2.5000元以上、20000元以下（含20000元）的，支付70%。
3.20000元以上、50000元以下（含50000元）的，支付80%。
4.50000元以上至20万元的，支付90%。
其中单次单价在1000元及以上的一次性材料费由未成年人医疗保险基金支付50%。
第二十条 参保人在市内非定点医疗机构就医，所发生的医疗费用由个人自理（急诊抢救所发生的医疗费用按市内定点医疗机构就医处理）。
第二十一条 参保人患以下疾病，在一个社保年度内，所发生规定限额（含自付部分）内的门诊核准医疗费用由未成年人医疗保险基金支付60%：
（一）肾移植术后（限额50000元）。
（二）骨髓移植术后第一年（限额40000元）。
（三）各种恶性肿瘤（限额10000元）。
（四）慢性肾功能衰竭（限额10000元）。
（五）再生障碍性贫血（限额10000元）。
（六）难治性肾病（限额10000元）。
（七）血友病（限额10000元）。
（八）系统性红斑狼疮(限额10000元)。
（九）重型β-地中海贫血（限额10000元）。
（十） 癫痫(限额5000元)。
（十一）骨折后第一年（限额1000元）。
（十二）其它由市劳动保障行政部门公布的疾病。
第二十二条 参保人经社保经办机构核准转往市外定点医疗机构就医，所发生的核准医疗费用按市内定点医疗机构就医规定支付。
未经核准到市外医疗机构就医，所发生的核准医疗费用由未成年人医疗保险基金支付40%（急诊抢救所发生的医疗费用可按市内就医规定处理）。其中单次单价在1000元及以上的一次性材料费由未成年人医疗保险基金支付25%。
未成年人医疗保险不设常驻异地就医。
第二十三条 未成年人医疗保险基金不予支付的费用范围：
（一）非《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》及《广东省家属统筹医疗儿科用药补充范围》内的药品费用。
（二）非治疗性费用：救护车费、住院陪护费、护工费、陪人床位费、会诊交通费、伙食费等。
（三）生活用品费用：脸盆费、口盅费、餐具费、拖鞋费等。
（四）各种按摩保健用品费用。
（五）各种美容、整形（先天性唇裂、腭裂除外）、矫形、减肥、戒毒等检查治疗费用。
（六）脑瘫、聋哑、智障等疾病的康复性治疗费用。
（七）因无有效驾驶证或驾驶证被暂扣期间驾驶车辆、驾驶无有效牌证车辆、酒后驾驶、打架斗殴，服用、吸食或注射毒品以及犯罪所发生的医疗费用。
（八）自杀、自伤或自残所发生的医疗费用（精神病人除外）。
（九）属其他责任人应承担的责任部分，但以下情形除外：
1.经司法强制执行程序，受害方未能得到赔偿的。
2.治安、刑事、交通事故等案件立案后6个月以上未能确定责任人的。
（十）超出本市基本医疗保险规定标准的床位费用。
（十一）港、澳、台地区及国外发生的医疗费用。
（十二）其它不符合本市基本医疗保险规定的费用。
第二十四条 同时参加了农村合作医疗的参保人发生医疗费用时，由未成年人医疗保险基金按本办法规定支付待遇，农村合作医疗基金不再支付其相关待遇。其应由农村合作医疗基金支付的相关费用由社保经办机构提供费用报表，市农村合作医疗办、香洲区合作医疗管理部门按照相应的补偿制度进行审核后，每半年结算一次，将应付金额划入未成年人医疗保险基金。
第四章 医疗管理
第二十五条 未成年人医疗保险实行定点医疗管理。定点医疗机构为我市医疗保险定点医院及定点社区卫生服务中心。
享受门诊病种待遇的参保人需在市内定点医疗机构中选择1-2家作为门诊病种费用结算医疗机构。
各定点医疗机构应具备能与社保经办机构进行网上结算的能力。
第二十六条 参保人凭社会保障卡（未成年人）就医。
社会保障卡（未成年人）由市社会保障卡管理中心制发和管理，所需费用列入财政预算，由市财政拨付。
第二十七条 参保人在市内定点医疗机构住院及诊治门诊病种疾病所发生的医疗费用，属未成年人医疗保险基金支付部分，由社保经办机构与定点医疗机构按月结算。具体可采用平均定额结算、专项定额结算或项目结算等方式。
第二十八条 初次确定定额标准以本市同级同类医院前2年未成年患者实际发生的住院平均费用为基数，结合医院等级、医疗收费标准、医药费用总量控制指标、物价指数等有关影响因素确定。同级同类医疗机构的定额标准相差应在10%以内。
定额标准可根据上述影响因素及基金运行情况调整，但原则上增长幅度不得超过本市上年度在岗职工年平均工资的增长幅度。
第二十九条 参保人患门诊报销病种疾病的，申请待遇时应提供二级及以上医院的专科医生开具的疾病诊断证明书、门诊病历及相关化验检查等资料。
社保经办机构对享受门诊病种待遇的参保人按年度进行审核。
第三十条 参保人因病情确需转往市外定点医疗机构就医的，由本市三级定点医疗机构副主任以上医师提出申请，医务科审核，社保经办机构核准。
第三十一条 参保人市外就医或在市内非定点医疗机构所发生的急诊抢救医疗费用，先自行现金垫付，然后凭下列就医资料到社保经办机构办理结付手续：
（一）门诊病种费用：凭参保人本人身份证明原件、疾病诊断证明、门诊病历（急诊抢救的须提供急诊有关记录材料）、处方付方、医疗机构票据等；代为办理的，代办人须出具其本人身份证明原件。
（二）住院费用：凭参保人本人身份证明原件、疾病诊断证明、出院小结、费用明细清单、医疗机构票据等；代为办理的，代办人须出具其本人身份证明原件。
经核准市外就医的须提供市外转诊申请表。确需到住院医院以外的定点医疗机构做检查治疗的，还须提供住院医院的证明。
第三十二条 对定点医疗机构的管理（含医保工作质量保证金）及考核按我市基本医疗保险相关规定执行。
第五章 监督和法律责任
第三十三条 未成年人医疗保险基金监督按《珠海市社会保险基金监督条例》、《珠海市社会保险基金监督条例实施细则》及《珠海市社会保险反欺诈办法》等相关规定执行。
第三十四条 参保人对社保经办机构作出的医疗保险待遇决定不服的，可依据《社会保险行政争议处理办法》向社保经办机构提出复查，也可依法申请行政复议或提起行政诉讼。
第六章 附则
第三十五条 对未成年人医疗保险缴费标准、财政补贴标准和医疗待遇的调整，由市劳动和社会保障局提出意见，报市人民政府批准执行。
第三十六条 本办法自发布之日起30日后施行。《珠海市机关事业单位干部职工供养子女统筹医疗暂行办法》同时废止。
