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赠与合同是典型的无偿合同，无偿性是赠与合同最本质的特征。无偿性特征下，赠与人的责任具有一定的独特之处。

违约责任的范围和

形式受到严格限制

赠与合同生效后，赠与人应当履行转移赠与财产的义务。但基于赠与合同的无偿性，合同法第一百八十六条第一款又赋予赠与人任意撤销权。赠与人一旦行使任意撤销权，就可以消灭赠与合同的拘束力，从而不再受赠与合同约束。所以，在赠与人行使任意撤销权的情形下，不发生赠与人的违约责任问题。

但是，具有救灾、扶贫等社会公益、道德义务性质的赠与合同以及经过公证的赠与合同，赠与人不享有任意撤销权，赠与人不履行赠与合同同样应当承担违约责任。只是在无偿性特征下，其违约责任不同于双务有偿合同中的违约责任。合同法第一百八十八条规定，具有救灾、扶贫等社会公益、道德义务性质的赠与合同或者经过公证的赠与，赠与人不交付赠与财产的，受赠人可以要求交付。可见，法律规定赠与人承担违约责任的方式是继续履行；如果赠与人拒绝履行，应该赔偿受赠人的损失。除此之外，受赠人不能要求赠与人承担其他违约责任，如支付违约金、逾期利息以及修理、更换等。所以，赠与人承担的违约责任应仅限于继续履行和赔偿损失两种方式。

缔约过失责任具有特殊构成要件

赠与合同同样存在缔约过失的问题，但缔约过失责任毕竟是针对双务有偿合同设计的，作为单务无偿的赠与合同，赠与人在缔约之际并不享有任何利益，所以赠与合同的缔约过失责任应该区别于有偿合同。一是归责要件上的特殊要求。有偿合同中的缔约过失责任只强调一方当事人的故意或过失。但赠与合同中，必须强调赠与人和受赠人两个方面的“同时存在”，才构成缔约过失。从赠与人方面来说，主要是不当地行使任意撤销权，表现为赠与人知道或者应当知道受赠人依据对赠与的信赖而作为或者不作为的情况下，若赠与人准备撤销赠与，对于可能给受赠人造成的损失持放任态度；知道或应当知道受赠人的信赖行为后，由于过失未能采取有效措施予以补救，未履行对受赠人的协助、照顾、通知、保护的诚信义务等。从受赠人方面来说，受赠人必须是善意且无过失的。赠与合同中，受赠人请求信赖利益赔偿的一个前提就是“善意”，即受赠人只有在善意无过失的情况下的损害才是法律救济的对象。二是信赖利益赔偿的范围限制。赠与的无偿性决定了赠与人在赔偿受赠人信赖利益损失时，应当受到必要的限制即信赖利益的损失应当以实际损失为准；由于是信赖利益的赔偿而不是履行利益的赔偿，赠与人赔偿的数额不得超过履行赠与合同的利益，否则对赠与人不公平。

损害赔偿责任的生存空间受到挤压

合同法第一百八十九条规定，因赠与人故意或重大过失致使赠与的财产毁损、灭失的，赠与人应承担损害赔偿责任。多数学者认为，赠与人完全可以通过第一百八十六条的任意撤销权使第一百八十九条的损害赔偿责任落空。笔者认为，赠与人任意撤销权不会消灭其损害赔偿责任的存在，只是使赠与人损害赔偿责任的生存空间受到一定程度的挤压。第一百八十九条的损害赔偿责任在任意撤销权的限制下仍有两个生存空间：一是具有救灾、扶贫等社会公益、道德义务性质的赠与合同或者经过公证的赠与合同，赠与人应当按照约定履行义务，不得行使任意撤销权。除非发生第一百九十五条的穷困抗辩权，赠与人由于故意或者重大过失致使赠与财产毁损、灭失的，应当承担损害赔偿责任。另一个是按照第一百九十二条第二款的规定，赠与人自知道或者应当知道撤销原因之日起1年内怠于行使任意撤销权，行使任意撤销权的除斥期间归于消灭，赠与人由于故意或者重大过失致使赠与财产毁损、灭失的，也应当承担损害赔偿责任。

与此同时，赠与人损害赔偿责任的范围应该有一定的限度。一般情形下，赠与人故意或过失毁损灭失赠与财产，不发生受赠人所受损害和所失利益。只有在受赠人为接受赠与财产作必要的准备并支出必要的费用后，才产生所受损害和所失利益的问题。所以赠与人故意或重大过失造成赠与财产毁损灭失的，一般情形下不应承担赔偿责任。只有在受赠人基于信赖赠与合同的履行且为赠与合同的履行作了必要的准备并支付了必要的费用时，赠与人才应该承担损害赔偿责任，而且赔偿的额度还不应超过赠与物本身的价值。

瑕疵担保责任排除违约

责任和侵权责任的竞合

赠与合同中，一般不要求赠与人承担瑕疵担保责任，赠与的财产有瑕疵的，赠与人不承担责任。只有两种情形下存在例外：一是附义务赠与场合，赠与人在附义务的限度内承担与出卖人相同的瑕疵担保责任；二是赠与人故意不告知赠与财产的瑕疵或保证无瑕疵的，赠与人承担瑕疵担保责任。如果受赠人因赠与财产受到人身或财产损害，符合民法通则第一百零六条第二款及第一百一十九条规定的侵权责任的构成，此时如果任由受赠人选择侵权责任寻求救济，而不考虑赠与合同的特殊性，将会使赠与合同瑕疵担保责任的特殊性规定形同虚设。所以，在赠与人未保证赠与物无瑕疵、无故意不告知赠与物有瑕疵的事实以及无附义务赠与的情况下，如果赠与物造成受赠人的人身或财产损害，受赠人只能适用合同法处理赠与物的瑕疵问题，不得选择适用民法通则或侵权法，向赠与人主张侵权责任。

与责任竞合相联系的是，赠与人的瑕疵担保责任中，如果因为赠与物的瑕疵而使受赠人的人身或财产受到损害时，如何考虑赠与人的过错，赠与人是否仅就故意或重大过失负责？对此，合同法未作规定。此加害给付的情形，基于赠与合同的无偿性，如果要求赠与人须负担起一般的故意、过失责任，显属过重。但如果受赠人无论如何不能请求损害赔偿，对受赠人又显然不利。正确的做法是类推适用合同法第一百八十九条的规定，减轻赠与人的责任，而非完全免除其责任，只有在赠与人有故意或重大过失的情形下，才应该就该赠与物所造成的损害负其责任。这也是无偿性特征下赠与合同的特殊性所致，如果允许选择适用侵权法，则不会考虑赠与合同的特殊性而完全按照侵权法判断赠与人承担责任的过错，就会背离赠与合同的无偿性特征。


（作者单位：最高人民法院）


辽宁省朝阳市人民政府


关于印发《朝阳市城市医疗救助暂行办法》的通知

各县（市）区人民政府，市政府各部门，市直各单位：
现将《朝阳市城市医疗救助暂行办法》印发给你们，请遵照执行。


二ＯＯ六年六月十四日


朝阳市城市医疗救助暂行办法
（朝阳市人民政府2006年6月14日发布）

第一章　总则

第一条　为进一步完善城市社会救助体系，缓解城市特困居民医疗难问题，根据《国务院办公厅转发民政部等部门关于建立城市医疗救助制度试点工作意见的通知》（国办发[2005]10号）和《辽宁省人民政府办公厅转发民政厅等部门关于进一步完善城市医疗救助制度意见的通知》（辽政办发[2005]68号）要求，结合我市实际，制定本办法。

第二条　本办法在我市行政区域内适用。

第三条 城市医疗救助是为缓解城市特困居民医疗难问题，由政府出资对其进行适当救助的救济制度。
城市医疗救助坚持量力而行、适度救助，公开、公正、公平，政府救助与医疗单位减免及社会互助相结合的原则，采取“政府出资、民政组织、委托商业保险公司运作”的模式实施。

第四条 各级民政部门在政府领导下，负责城市医疗救助的管理工作，以及医疗救助资金的管理使用。
各级财政部门负责医疗救助资金的筹集、核定、划拨、监督管理。
各级卫生部门负责制定并监督落实相关医疗减免政策，组织定点医疗机构提供救助服务。
各级劳动和社会保障部门负责向民政部门提供城市特困居民参加社会医疗保险情况，配合民政部门做好城市医疗救助与社会医疗保险制度的衔接工作。
商业保险公司在授权范围和代理权限内完成住院救助受理、出险、审核、给付等具体工作和日常管理任务。
街道办事处、社区居民委员会应配合民政部门做好城市医疗救助的相关工作。

第二章 救助对象、救助方式和救助标准

第五条 本办法所称城市特困居民是指在本市行政区域内居住，具有本市常住非农业户口，正在享受城市居民最低生活保障待遇，并且本人未参加基本医疗保险的城市（城镇）居民（以下简称救助对象）。

第六条　救助对象患病时，可申请享受城市医疗救助。不需住院治疗时可享受定点购药救助；必须住院治疗时可享受住院医疗救助。

第七条　救助对象在定点药房购药时，年人救助最高限额为60元，在年人救助最高限额内，政府救助比例50%，本人在一个救助年度内累计发生的符合规定范围的购药费用超过60元以上的部分自行支付。救助对象在定点医院治疗时，年人救助最高限额为2500元，住院医疗费用低于500元的由救助对象自行支付；超过500元低于2500元的部分，政府救助比例60%；本人在一个救助年度内累计发生的医疗费用超过2500元以上的部分自行支付。

第三章 定点购药和定点医疗

第八条 救助对象持《朝阳市城镇居民最低生活保障金领取证》和本人身份证，在定点药房购药或定点医疗机构就医，可以享受相应的优惠政策。

第九条 城市医疗救助实行定点经办，定点药房和医院由市、县民政部门会同承接城市医疗救助任务的商业保险公司（以下简称保险公司）共同指定。
承接城市医疗救助任务的定点药房，应在规定范围内参照有关规定和基本医疗保险用药目录等，为救助对象提供优质服务，同时执行相关优惠政策。
承接城市医疗救助任务的定点医院，原则上应是具备二等甲级以上资质的医疗机构。定点医院应在规定范围内参照有关规定和基本医疗保险用药目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录等，为救助对象提供医疗服务，同时执行下列优惠政策：
（一）开设低保对象就医门诊；
（二）免收城市救助对象的挂号费、门诊诊查费；
（三）减收手术费、住院床位费和CT、彩超、核磁共振等大型医疗检查费的20%。

第四章　 救助办法

第十条 救助对象患病到定点药房购药，持城市居民最低生活保障金领取证，凭药房开具的规范收据，在规定的限额内按比例于指定时间到民政部门核销并领取购药救助资金。
救助对象患病到定点医院住院，应及时持下列材料到当地保险公司报案，申请医疗救助：
（一）《朝阳市城镇居民最低生活保障金领取证》；
（二）患者本人身份证明原件(身份证、户口簿)；
（三）定点医院的诊断证明。
经保险公司审核确认具备申请资格，并出具相关证明材料后，救助对象(以下简称申请人)到定点医院治疗。

第十一条　申请人出院后，持下列材料到保险公司申请给付：
（一）《朝阳市城镇居民最低生活保障金领取证》；
（二）患者本人身份证明（身份证、户口簿）原件；
（三）患者身份证复印件(2份)；
（四）代理人身份证及复印件(2份)；
（五）住院收据原件；
（六）结算费用明细表或处方；
（七）住院病历复印件。

第十二条 住院医疗救助金采取现金形式由保险公司支付。已经采取治疗措施的，经审核符合救助条件的，可直接支付申请人；已经确诊，但无力支付医疗费用的，经市、县民政部门批准，可由保险公司依据民政部门批件在规定比例和限额内采取暂时垫付的办法解决。

第十三条　申请人患有特定的需要长期门诊治疗、医疗费用较高而不需住院治疗的恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗疾病，经市、县民政部门会同保险公司批准，可到定点医院门诊治疗。
申请人经首诊定点医疗机构会诊不能诊治或危、急、重患者需转院抢救的，经市、县民政部门会同保险公司批准，可转往市内其他医院或异地医院诊治。

第十四条　城市医疗救助资金的给付范围按我市城镇职工基本医疗保险统筹基金的支付范围执行；给付依据以《辽宁省基本医疗保险药品目录》、《辽宁省城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围》、《辽宁省城镇职工基本医疗保险诊疗服务设施范围和支付标准管理实施办法》为准；给付时限为救助对象出院提出救助申请后10个工作日。

第五章　救助资金

第十五条　城市医疗救助资金的筹集，采取政府出资、社会捐助和福利彩票公益金按比例提取相结合的方式。政府出资除去国家和省政府补助外的部分由市、县财政按比例分担，具体承担比例为25%和75%。

第十六条 每年民政部门要根据救助对象情况及相关救助标准等，编制城市医疗救助资金需求计划，经财政部门审核并报同级人民代表大会批准后，列入年度财政预算。财政部门应根据预算和实际救助需求及时核拨资金。

第十七条 各级财政和民政部门要建立城市医疗救助资金专户，专帐管理，专款专用，不得挤占挪用。各级民政部门应按规定向上级民政部门和同级财政部门报送资金使用情况及决算报告。

第十八条 鼓励社会各界为城市医疗救助捐赠资金和提供物资帮助，捐赠的款物由民政部门统一接收，全部用于城市医疗救助。各级政府应从扶贫捐赠款中划拨部分资金，用于城市医疗救助，并纳入医疗救助资金专户管理。

第六章　监督管理

第十九条 各级民政、财政、卫生部门要会同监察、审计等部门，定期开展医疗救助资金筹集、管理、使用情况的监督检查，严肃查处不列、虚列或挤占、挪用救助金等违法违纪行为。

第七章　附 则

第二十条 本办法由朝阳市民政局负责解释。

第二十一条 本办法自2006年7月1日起施行。原《朝阳市城市特困居民重大疾病医疗救助保险暂行办法》（朝政发[2005]33号）同时废止。